Приложение Б. Лекарственные взаимодействия

Приложение Б. Лекарственные взаимодействия

Таблица Б.1. Лекарственные взаимодействия^(а)

Препарат	Повышает уровень (усиливает действие)	Снижает уровень (ослабляет действие)	Усиливает побочное действие
Аллопуринол	азатиоприна; варфарина; меркаптопурина; циклофосфамида		ампициллина
Аминогликозиды	миорелаксантов, блокаторов нервно-мышечного проведения		метформина; петлевых диуретиков; рентгеноконтрастных средств
Амиодарон	бета-адреноблокаторов; варфарина; дигоксина; прокаинамида; трициклических антидепрессантов; фенитоина; хинидина; циклоспорина
Анаболические стероиды	варфарина
Антацидные средства		алендроната натрия; изониазида; итраконазола; кетоконазола; препаратов железа; салицилатов; тетрациклинов; хинолонов
Антитиреоидные средства		варфарина
Барбитураты		бета-адреноблокаторов; варфарина; кортикостероидов; пероральных контрацептивов; теофиллина; трициклических антидепрессантов; хинидина; хлорамфеникола; эстрогенов	средств, угнетающих ЦНС
Верапамил	бета-адреноблокаторов; дигоксина; карбамазепина; теофиллина; хинидина; циклоспорина
Дигоксин	амиодарона
Диданозин		дапсона; индинавира; итраконазола; кетоконазола; миконазола; флуконазола; хинолонов
Дилтиазем	алпразолама; карбамазепина; такрина; теофиллина; триазолама; циклоспорина
Дипиридамол	аденозина
Дисульфирам	варфарина; фенитоина
Зафирлукаст	варфарина
Ибутилид			антиаритмических средств класса Ia и III; трициклических и тетрациклических антидепрессантов; фенотиазинов
Изониазид	карбамазепина; фенитоина
Ингибиторы АПФ	калия		калийсберегающих диуретиков; НПВС
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы			гемфиброзила
Ингибиторы МАО	адреностимуляторов и симпатомиметиков; пероральных сахаропонижающих средств; средств, угнетающих ЦНС		венлафаксина; ингибиторов обратного захвата серотонина; нефазодона; петидина; трамадола
Индинавир	алпразолама; астемизола; рифабутина; терфенадина; триазолама; цизаприда
Итраконазол	алпразолама; астемизола; варфарина; терфенадина; триазолама; цизаприда
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства			метформина
Карбамазепин	изониазида; лития	варфарина; теофиллина; трициклических антидепрессантов
Кетоконазол	алпразолама; астемизола; варфарина; индинавира; терфенадина; триазолама; цизаприда
Кларитромицин	алпразолама; астемизола; дизопирамида; теофиллина; терфенадина; триазолама; цизаприда; циклоспорина
Клонидин			бета-адреноблокаторов
Клофибрат	варфарина; пероральных сахаропонижающих средств
Лидокаин			фенитоина
Метилдофа	ингибиторов МАО; лития
Метотрексат		вакцин
Метронидазол	варфарина; дисульфирама
Мибефрадил	алпразолама; астемизола; дезипрамина; дизопирамида; имипрамина; карбамазепина; кодеина; ловастатина; нортриптилина; пимозида; пропафенона; симвастатина; терфенадина; трамадола; триазолама; флекаинида; цизаприда; циклоспорина
Миконазол			цизаприда
Нелфинавир	астемизола; терфенадина; цизаприда
Нефазодон	алпразолама; астемизола; терфенадина; триазолама; цизаприда
Никардипин	циклоспорина
НПВС	лития; метотрексата	бета-адреноблокаторов; диуретиков; ингибиторов АПФ	варфарина; триамтерена
Пароксетин	ингибиторов МАО; трамадола; трициклических антидепрессантов
Препараты железа		тетрациклинов; хинолонов
Пробенецид	зидовудина; метотрексата; пенициллинов
Пропафенон	бета-адреноблокаторов; варфарина; дигоксина
Ритонавир	алпразолама; амиодарона; амфебутамона; астемизола; бепридила; дезипрамина; декстропропоксифена; диазепама; золпидема; кларитромицина; клозапина; клоразепата; мидазолама; петидина; пироксикама; пропафенона; рифабутина; триазолама; флекаинида; флуразепама; хинидина; цизаприда; эстазолама	теофиллина; этинилэстрадиола
Рифампицин		антагонистов кальция; бензодиазепинов; бета-адреноблокаторов; варфарина; дигоксина; дизопирамида; индинавира; метадона; пероральных контрацептивов; пероральных сахаропонижающих средств; саквинавира; теофиллина; фенитоина; хинидина; циклоспорина
Саквинавир	алпразолама; астемизола; терфенадина; триазолама; цизаприда
Салицилаты	ацетазоламида; варфарина; метотрексата; пероральных сахаропонижающих средств
Сертралин	трициклических антидепрессантов
Спиронолактон	дигоксина; калия
Сукральфат	антацидных средств, содержащих гидроксид алюминия	варфарина; дигоксина; фенитоина; хинидина; хинолонов
Сульфаниламиды	варфарина; метотрексата; пероральных сахаропонижающих средств; фенитоина
Суматриптан	ингибиторов обратного захвата серотонина
Теофиллин		аденозина; лития
Тиазидные диуретики	дигоксина; лития
Тиреоидные гормоны	варфарина
Тразодон		клонидина
Трамадол			ингибиторов МАО; ингибиторов обратного захвата серотонина; нейролептиков; трициклических антидепрессантов
Триамтерен	калия; метформина; НПВС		ингибиторов АПФ
ТМП/СМК	варфарина
Трициклические антидепрессанты	катехоламинов	клонидина
Фенитоин		варфарина; итраконазола; пероральных контрацептивов; теофиллина; хинидина; хлорамфеникола
Флувоксамин	алпразолама; астемизола; бета-адреноблокаторов; галоперидола; диазепама; клоназепама; клоразепата; теофиллина; терфенадина; тиоридазина; триазолама; трициклических антидепрессантов; флекаинида; флуразепама; хлордиазепоксида; цизаприда; эстазолама
Флуконазол	алпразолама; астемизола; варфарина; дизопирамида; теофиллина; терфенадина; триазолама; цизаприда; циклоспорина
Флуоксетин	трициклических антидепрессантов; фенитоина
Хинидин	варфарина; декстрометорфана; дигоксина; миорелаксантов, блокаторов нервно-мышечного проведения	кодеина; трамадола
Хлоралгидрат	варфарина; этанола
Хлорамфеникол	барбитуратов; пероральных сахаропонижающих средств; фенитоина
Цефамандол	варфарина
Цефметазол	варфарина
Цефоперазон	варфарина
Цефотетан	варфарина
Цизаприд			амиодарона; антиаритмических средств класса Ia; бепридила; галоперидола; соталола
Циметидин	бензодиазепинов; бета-адреноблокаторов; варфарина; метформина; прокаинамида; такрина; теофиллина; трициклических антидепрессантов; фенитоина; хинидина
Ципрофлоксацин	варфарина; теофиллина
Эноксацин	варфарина; теофиллина
Эритромицин	астемизола; варфарина; карбамазепина; теофиллина; терфенадина; цизаприда; циклоспорина

(а) Представлены сведения о взаимодействии большинства широко используемых лекарственных средств. О взаимодействии некоторых новых лекарственных средств, не вошедших в табл. Б.1, можно узнать из табл. Б.2.

Таблица Б.2. Субстраты, ингибиторы и индукторы изоферментов печеночного цитохрома P450^(а)

Изоферменты	Субстраты	Ингибиторы	Индукторы
CYP1A2	амитриптилин; R-варфарин (правовращающий изомер, менее активная форма); галоперидол; имипрамин; клозапин; кломипрамин; кофеин; оланзапин; парацетамол; пропранолол; рилузол; такрина; теофиллин	верапамил; дилтиазем; норфлоксацин; такрин; флувоксамин; ципрофлоксацин; эноксацин; эритромицин	омепразол; рифампицин; фенитоин; фенобарбитал
CYP2C9	S-варфарин (левовращающий изомер, более активная форма); глимепирид; диазепам; лосартан; омепразол; толбутамид; фенитоин	амиодарон; зафирлукаст; омепразол; ритонавир; флуконазол (зависит от дозы); циметидин	барбитураты; рифампицин
CYP2C19	диазепам; имипрамин; кломипрамин; лансопразол; омепразол	омепразол; флувоксамин	барбитураты; рифампицин
CYP2D6	алфентанил; амитриптилин; астемизол; венлафаксин; верапамил; галоперидол; дезипрамин; декстрометорфан; карведилол; клозапин; кломипрамин; кодеин; нефазодон; нортриптилин; имипрамин; метопролол; мексилетин; пароксетин; пергексилин; перфеназин; пропафенон; пропранолол; рисперидон; тимолол; тиоридазин; тразодон; трамадол; флекаинид; флуоксетин	амиодарон; галоперидол; кетоконазола; левомепромазин; мибефрадил; пароксетин; ритонавир; флуконазол; флуоксетин; фторфеназин; хинидин; циметидин
CYP3A3/4/5	алпразолам; амиодарон; астемизол; варфарин; верапамил; винбластин; гидрокортизон; дапсон; декстрометорфан; дигитоксин; дилтиазем; доцетаксел; имипрамин; индинавир; исрадипин; карбамазепин; клотримазол; лансопразол; лидокаин; ловастатин; лосартан; нелфинавир; никардипин; нимодипин; нифедипин; прогестерон; пропафенон; саквинавир; симвастатин; такролимус; тамоксифен; терфенадин; тестостерон; триазолам; тролеандомицин; фелодипин; флувоксамин; хинидин; цизаприд; циклоспорин; эритромицин; этинилэстрадиол; этосуксимид	анастрозол; верапамил; дилтиазем; индинавир; итраконазол; кетоконазол; кларитромицин; мибефрадил; миконазол; нелфинавир; нефазодон; ритонавир; тролеандомицин; флувоксамин; флуконазол; хинидин; циметидин; эритромицин	дексаметазон; карбамазепин; невирапин; пентобарбитал; рифабутин; рифампицин; троглитазон; фенитоин; фенобарбитал

(а) Индуктор уменьшает, а ингибитор увеличивает уровень субстрата в крови. Например, если препарат относится к субстратам изофермента CYP2C19, то одновременное назначение омепразола или флувоксамина (ингибиторов изофермента CYP2C19) повысит уровень (усилит действие) этого препарата.