Лечебный эффект фамотидина связан, в первую очередь, с уменьшением агрессивности желудочного сока
Фамотидин снижает продукцию соляной кислоты и активность пепсина; в однократной дозе 40 мг снижает ночную секрецию ионов Н⁺ на 94%, базальную секрецию на 92%.

Фамотидин имеет дополнительный механизм действия
Стимулирует защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем:

• увеличения кровотока в слизистой оболочке,
• увеличения продукции бикарбонатов,
• увеличения синтеза простагландинов,
• усиления репарации эпителия.

Более высокая эффективность КВАМАТЕЛА по сравнению с ранитидином была показана многоцентровыми клиническими исследованиями больных c язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [1, 2].
Результаты этих испытаний приведены на графике, где показан процент излеченных больных на разных сроках лечения.

КВАМАТЕЛ^® быстро купирует боль при язвенной болезни [1, 3, 4]. При приеме внутрь в однократной дозе 40 мг в сутки болевой синдром исчезает в течение 1 недели у 66% больных. При внутривенном введении по 20 мг дважды в сутки боль в большинстве случаев исчезает на 3—4-й день лечения [5, 7].

Основные отличия КВАМАТЕЛА от других Н₂-блокаторов
Меньше средняя эффективная терапевтическая доза

Квамател 40 мг
Ранитидин 300 мг
Циметидин 1000 мг

Квамател 10—12 ч
Ранитидин 7—8 ч
Циметидин 5 ч

Не нарушает функции печени.

Может быть рекомендован для длительной терапии у мужчин:

• не вызывает импотенцию, так как не обладает антиандрогенным действием;
• не развивается гинекомастия в связи с тем, что не повышает уровень пролактина в крови.

Важнейшее преимущество КВАМАТЕЛА — наличие лекарственной формы для внутривенного введения.

Лекарственные взаимодействия
Не взаимодействует с ферментной системой цитохрома Р450, поэтому не влияет на метаболизм ряда лекарственных препаратов (антикоагулянты непрямого действия, дифенин, теофиллин, пропранолол, метронидазол и др.). Однако следует учитывать, что при увеличении рН желудочного сока может уменьшиться всасывание одновременно примененного кетоконазола.

Безопасность
Не обладает канцерогенным и мутагенным действием; не влияет на репродуктивную функцию.

Показания к назначению КВАМАТЕЛА и рекомендуемые дозы
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
при обострении — 40 мг 1  раз в сутки вечером;
в ремиссии как противорецидивная поддерживающая терапия — 20 мг 1 раз в сутки.

Рефлюкс-эзофагит
40—80 мг в сутки.

Симптоматические язвы
синдром Золлингера—Эллисона — 60—80 мг в сутки;
лекарственные язвы (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов) и стрессовые язвы — 40 мг 1 раз в сутки для лечения и 20 мг 1  раз в сутки с целью профилактики.

КВАМАТЕЛ^® внутривенно применяют:

• для лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны;
• для профилактики кровотечений;
• для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с интенсивным болевым синдромом;
• при невозможности перорального приема препарата при рефлюкс-эзофагите, осложненном пептической язвой или стриктурой пищевода; при пищеводно-трахеальных или пищеводно-плевральных свищах, рвоте, коматозном состоянии и др.;
• для профилактики аспирации (синдром Мендельсона) при общей анестезии;
• для лечения и профилактики острых стрессовых язв при обширных ожогах и обморожениях, нейрохирургических операциях и в других стрессовых ситуациях;
• при лечении кровотечений; по данным российских авторов [5, 7, 8], эффективен в 87% случаев.

При внутривенном введении КВАМАТЕЛ^® вызывает более быстрое и выраженное торможение желудочной секреции, чем его таблетированная форма. Максимальный эффект после внутривенного введения развивается в течение 30  мин; а после перорального приема — через 1 час.

Применение КВАМАТЕЛА в острых ситуациях позволяет уменьшить число больных, подлежащих оперативному лечению.

Рекомендуемые дозы: 20 мг внутривенно (струйно или капельно) дважды в сутки.

Применение КВАМАТЕЛА в инъекционной форме при язвенной болезни позволяет купировать упорный болевой синдром в течение 2—3 суток.
Эффективен для купирования болей при остром панкреатите и болевых формах хронического панкреатита.

Противопоказания
Основные противопоказания к применению КВАМАТЕЛА — повышенная чувствительность к Н₂-блокаторам, беременность, лактация, детский возраст (ввиду отсутствия необходимого опыта). При почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30—60 мл/мин) и декомпенсированном циррозе печени дозу необходимо снизить до 20 мг в сутки.

Предупреждение
Перед началом лечения необходимо исключить злокачественный характер язвы желудка (как и для всех H₂-блокаторов).

Побочное действие
КВАМАТЕЛ^®, как правило, хорошо переносится больными. Побочные явления встречаются очень редко — головная боль, головокружение, запор, понос.

Форма выпуска и упаковка
28 таблеток, покрытых оболочкой, по 20 мг.
14 таблеток, покрытых оболочкой, по 40 мг.
5 флаконов с лиофилизированным порошком по 20 мг для приготовления инъекционного раствора в комплекте с 5 ампулами растворителя по 5 мл.

1. Dobrilla G., De Pretis G., Piazzi L. et al. Comparison of Once Daily Bedtime Administration of Famotidine and Ranitidine in the Short-Term Treatment of Duodenal Ulcer. A multicenter double-blind controlled study. Scand. J. Ciastroenlerol. 1987, 22, 21-28.

2. Bianchi RG. Dicenta С,, Cook T. et al. Review of an Extensive Worldwide Study of a New H₂-Receptor Antagonist Famotidine as Compared to Ranitidine in the Treatment of Acute Duodenal Ulcer. J.CIin.Gaslroenterol. 1989, 9, 14-18.

3. Gitnick G. Famotidine in the USA: a Review of Efficacy Studies. J. IntMed. Res. 1989, 17, 17A-24A.

4. J.C.Reynolds et al. Can Famotidine Heel Duodenal Ulcers Faster and Provide Earlier Pain Relief than Ranitidine: A Prospective Randomized. Double Blind Study of 594 Patients. Gastroenterology, 1992, 102, N4, Pt2, A 151.

5. Белоусова Е.А. Квамател — новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Фармация, 3, 1996, с. 46.

6. Physicians Desk References, Ed. 44, p. 428, 1990.

7. Никифоров П.А., Белоусова Е.А. Эффективность применения Кваматела при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Тезисы республиканской конференции "Язвенные болезни желудка", Анапа, 1—3 октября 1996 г., с. 112-113.

8. Логинов А. Ф., Калинин А.Б., Мороз Е.В. Обоснование и основы применения инъекционной формы Кваматела для лечения гастродуоденальных язв, осложнившихся кровотечением. Тезисы республиканской конференции "Язвенные болезни желудка", Анапа, 1—3 октября 1996 г., с. 98-100.